抢救时肾上腺素怎么用

抢救时肾上腺素怎么用

抢救时肾上腺素的用法,需要看抢救的具体情况。临床上经常用到肾上腺素的抢救场景较多,包括心源性猝死或其他原因造成的猝死,在进行基本生命支持和高级生命支持时而使用,还有过敏性休克等情况需要用到,根据不同情况,采取不同用法。

一、猝死抢救肾上腺素作为心肺复苏的基本用药,已经有40多年的历史,用法是静脉注射,每隔3-5分钟可以重复注射。目前研究认为,肾上腺素可以增强心肌的收缩力,增加冠状动脉的血流量和脑血流量,增加心肌的自律性,增加电除颤时室颤的转律可能。到目前为止,肾上腺素仍旧是心肺复苏的一线用药,可以应用于电击无效的室颤、心脏无慢性电活动或者心跳停止。

历史上曾经出现过肾上腺素心内注射的使用方法,但是心内注射可能会增加冠脉损伤、心包填塞、气胸的风险,同时也会延误心脏按压和肺通气开始的时间,因此目前已经很少采用。

二、过敏性休克抢救此时肾上腺素的用法一般是肌肉注射,关于注射部位临床科研上存在很多争议。目前认为,如果是由药物引起的过敏性休克,最好在原来注射药物的部位注射,以减缓药物的吸收。对于其他原因引起的过敏性休克,比如食品,有人推荐在大腿外侧注射,起效最快,但仍然是肌肉注射。

肾上腺素皮下注射时,吸收和达到血浆最大浓度的时间均很长,会延缓过敏性休克的抢救时间,影响抢救效果,所以目前不再采用。如果首次注射后,过敏性休克没有好转或者病情严重,可继续追加注射。

三、过敏性休克合并心搏骤停此时肾上腺素一般给予静脉注射,每3-5分钟注射一次。

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